SL. Assouline*a (Mme), C. Meyerb (Pr), E. Weberb (Dr), B. Chatelainb (Dr), A. Barrabeb (Dr), N. Sigauxc (Dr), A. Louvrierb (Dr)
a Université Strasbourg, Strasbourg, FRANCE ; b Université Besançon, Besançon, FRANCE ; c Université Lyon Sud, Lyon, FRANCE
* sl.assouline@gmail.com
L'imagerie peropératoire est un outil précieux pour les chirurgiens et fait partie intégrante des technologies émergentes (Wilde F. Intraoperative Imaging in Orbital and Midface Reconstruction. Facial Plast Surg. 2014). Cette étude décrit l'utilisation peropératoire de l'imagerie par Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) en chirurgie maxillo-faciale. Une recherche bibliographique a été menée en juin 2018 via PubMed, sans limitation de temps, en utilisant comme mots clés «intraoperative imaging» ET «maxillofacial surgery» ET «Cone-Beam Computed Tomography». Après lecture, 14 articles sur 78 ont été retenus. Les traumatismes maxillo-faciaux représentaient la majeure partie des indications, notamment la fracture zygomatico-maxillaire. Le contrôle par CBCT peropératoire avant fermeture des voies d’abord en était l’utilisation la plus courante. Egalement, d’autres technologies innovantes couplées au CBCT peropératoire étaient décrites, telles que le couplage avec la planification en miroir, ou l'utilisation combinée de l'acquisition d'un CBCT peropératoire avec la navigation. Le principal bénéfice du CBCT per-opératoire retrouvé était la réduction de la morbidité, de par l’évaluation immédiate du repositionnement osseux, évitant la nécessité d'une révision chirurgicale supplémentaire ultérieure (Gander T. Intraoperative 3-dimensional cone beam computed tomographic imaging during reconstruction of the zygoma and orbit. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2018). La qualité de l'image était comparable à celle du scanner classique, avec une irradiation moindre. Cependant, ce dispositif est encore peu disponible dans les blocs opératoires de chirurgie maxillo-faciale, probablement à cause de son coût, et peut-être à cause de la méconnaissance de ses avantages et applications variées, qui sont précisément rapportées dans cette revue.