D. Slimani*a (Dr), M. Boulananea (Dr), N. Tidadinia (Dr), S. Talbia (Dr), S. Benkouissema (Dr), F. Boudjenaha (Pr)
a CHU BEJAIA ALGERIE, Bejaia, ALGÉRIE
* slimdounia@hotmail.com
I/Introduction:
Les localisations invasives de l’aspergillose en chirurgie maxillo-faciale sont plutôt rares.
L’intérêt de ce cas clinique réside dans l’association d’un carcinome orbitaire et d'un aspergillome intracavitaire ,ce qui fait sa singularité.
II/Matériels et méthodes:
Il s’agit d’un patient âgé de 71 ans reçu aux urgences de chirurgie maxillo-faciale pour tuméfaction des parties molles infra orbitaire et canthal interne d’allure infectieuse qu’il rapportait à une piqure d’insecte. Le patient a bénéficié d’un traitement antibiotique ainsi que d’une exploration scanographique ; biopsie et IRM orbitaire revenue en faveur d’un carcinome épidémoide des parties molles infra-orbitaire.
S’en est suivi un geste chirurgical d’exentération et d’exérèse tumorale en monobloc avec la méso structure maxillaire ainsi qu’ Un geste de réparation par lambeau composé cervico-facial et nasogenien controlatéral pédiculé .
Les suites opératoires ont été marquées par une nécrose du lambeau nasogenien suite auquel une necrectomie a été entreprise découvrant une moisissure intra orbitaire . Ce prélèvement a été envoyé en bactériologie et mycologie revenu en faveur d’un aspergillus flavus ainsi qu’une surinfection par klebsiella et seratia.
Un traitement antibiotique et antifongique de 12 semaines « voriconazol » a été instauré.
Surveillance hépatique et rénale hebdomadaire a été entreprise.
III/Résultats:
Nettoyage du site opératoire au bout de 3 semaines: bourgeonnement et absence de stigmates d'aperillose.
Mise en place d’une greffe cutanée et d’un conformateur oculaire.
IV/ Conclusion:
peut on envisager un lien de cause à effet entre la présence du carcinome orbitaire et de l'aspergillose orbitaire?