A. Llobet*a (Dr), N. Nietoa (Dr), A. Damecourta (Dr), M. De Boutraya (Dr)
a Montpellier, Montpellier, FRANCE
* melkiorjunior@orange.fr
Introduction: Le lambeau libre d’épiploon est un outil efficace pour la reconstruction maxillo-faciale. Il est généralement sous-utilisé. L’objectif de cette communication est de mieux connaitre ce lambeau libre et de démontrer qu’il peut constituer une option convaincante pour la chirurgie reconstructive.
Cas clinique: Patient ayant nécessité la couverture d'une perte de substance fronto-pariétale avec exposition de la dure-mère. Après deux tentatives précédentes infructueuses de lambeau libre, une procédure utilisant le lambeau libre d’épiploon été effectuée. Le lambeau a été prélevé par mini-laparotomie et anastomosé aux vaisseaux temporaux. Le résultat final a été très satisfaisant.
Discussion: Ce lambeau libre présente de nombreux avantages: le pédicule est long, il permet de recouvrir des grandes pertes de substance, il peut être appliqué sur une perte de substance irradié et infecté, la morbidité du site donneur est faible, la technique chirurgicale de prélèvement est relativement simple. Cependant, l’absence de palette cutanée complique la surveillance et oblige à la réalisation d’une greffe de peau secondairement. Cette opération doit être effectuée en double équipe avec un chirurgien digestif.
Références
[1]Sigaux N et al. Efficacy of the post operative management after microsurgical free tissue transfer. J Stomatol oral maxillofac Surg 2017 jun;118(3): 173-177.
[2]Kobayashi al. Free omental transfer for osteoradionecrosis of the mandible. Int J Oral Maxillofax surg, 2000 Jun;29(3):201-6.
[3]Costantino PD et al.Laparoscopically Harvested Omental Free Flap: A Compelling Option for Craniofacial and Cranial Base Reconstruction. J Neurol Surg B Skull Base 2017 Apr ;78(2):191-196.