F. Barry*a (M.), G. Raoulb (Pr), J. Ferrib (Pr), R. Nicotb (Dr)
a Univ. Lille, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, CHU Lille, F-59000 Lille, Lille, FRANCE ; b Univ. Lille, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, CHU Lille, INSERM U 1008, Controlled Drug Delivery Systems and Biomaterials, F-59000 Lille, Lille, FRANCE
* fl.barry38@gmail.com
Abstract:
Introduction :
La reconstruction de la sphère oro-faciale par lambeau libre osseux (LLO) est une intervention classique dans la prise en charge des tumeurs oro-faciales, des traumatismes complexes ou encore des ostéonécroses. Pourtant, l’ossification du pédicule vasculaire après LLO est une situation mal connue et peu décrite dans la littérature.
Elle se manifeste principalement par des cas de trismus, de douleurs et d’induration cervicale mais reste majoritairement asymptomatique et donc de découverte fortuite.
Notre étude a pour objectif principal de proposer une classification radiologique des ossifications de LLO et de la rapporter à la symptomatologie clinique. Nous décrivons également le premier cas d’ossification métachrone après deux LLO.
Matériels et méthodes :
Notre étude rétrospective inclus tous les patients de notre service ayant subi une chirurgie reconstructrice par LLO de péroné ou de scapula entre 2003 et 2018. Nous avons identifié puis classé radiologiquement les différentes ossifications relevées lors de l’analyse des scanners réalisés lors du suivi des patients.
Résultats :
L’analyse radiologique met en avant une évolution progressive en 3 temps de l’ossification, allant de la média vers l’intima puis s’étendant en extra vasculaire. Ce dernier stade étant responsable de la majorité des patients symptomatiques.
Discussion :
L’ossification du pédicule vasculaire après LLO est une situation dont l’évolution est progressive passant par différents stades et survenant dans des contextes favorisants (stress mécanique, inflammation, localisation) pouvant s’exprimer cliniquement. Le cas d’ossification métachrone en est un parfait exemple.