P. Haen*a (Dr), S. Avignona (Dr), AC. Raya (Dr), J. Gageb (Dr), S. Laversannea (Dr)
a Hôpital d'Instruction des Armées Laveran, Marseille, FRANCE ; b Centre Massilien de la Face, Marseille, FRANCE
* pierre.haen@yahoo.fr
Introduction
L’aile narinaire, par sa localisation, sa forme et sa fonction est particulièrement difficile à reconstruire. Sa réparation doit répondre à plusieurs impératifs : respect des sous-unités esthétiques du nez (Burget), apport tissulaire conséquent pour prévenir une rétraction, et rigidité pour palier au collapsus narinaire. Plusieurs techniques de réparation ont été décrites, de complexité variable. Notre étude a pour but de décrire et d’évaluer nos résultats d’une technique de réparation simple utilisant un lambeau nasogénien à pédicule cutané supérieur.
Matériels et méthodes
Entre novembre 2015 et novembre 2018, huit patients avec une perte de substance de l’aile narinaire ont bénéficié d’une réparation par lambeau nasogénien à pédicule cutané supérieur. Sept pertes de substances était secondaires à l’exérèse d’une tumeur cutanée, et une d’origine post traumatique. Deux patients présentaient une perte de substance transfixiante réparée conjointement par une armature cartilagineuse. Nos critères d’évaluation considéraient la qualité fonctionnelle et esthétique de la reconstruction.
Résultats
Les résultats esthétiques et fonctionnels ont été qualifiés de bons à excellents par les patients et les chirurgiens. Quatre patients ont eu une seconde intervention pour optimiser le résultat esthétique : dégraissage, repositionnement et/ou sevrage du lambeau. Aucune nécrose ou infection de lambeau n’a été à déplorer.
Discussion
Même si elle nécessite souvent une seconde intervention, cette technique, simple, nous permet d’obtenir de bons résultats, reproductibles. Elle semble notamment adaptée aux patients fragiles chez qui des interventions plus complexes seraient contre-indiquées.