T. Dontaine*a (Dr), P. Van Eeckhouta (Pr), A. Van Maanena (Mme), M. Magremannea (Dr)
a Université Catholique de Louvain, Bruxelles, BELGIQUE
* dontaine.t@gmail.com
INTRODUCTION : Les carcinomes épidermoïdes de la langue et du plancher buccal cT1-T2cN0 présentent un risque de métastase ganglionnaire cervicale occulte de 20 à 30%. L’attitude actuelle est de réaliser un évidement cervical entrainant un surtraitement chez 70 à 80% des patients. L’analyse histopathologique du front de progression tumoral pourrait être indicatif du risque de métastase occulte. Plusieurs méthodes sont proposées à l’heure actuelle.
MATERIEL ET METHODE : Une étude rétrospective a été réalisée de 1994 à 2016, incluant 116 patients présentant un carcinome épidermoïde de la langue ou du plancher buccal cT1-T2cN0, traité chirurgicalement au niveau oral et cervical. Les données anatomopathologiques ont été étudiées. La profondeur tumorale a été mesurée au micromètre gradué. Le front de progression tumoral a été déterminé en se référant à l’Invasive Pattern Grading Score (IPGS). Une discussion des méthodes d’analyse du front de progression est proposée.
RESULTATS : Parmi les 116 patients (81H/34F), 32 (28%) ont démontré la présence de métastases microscopiques (20 pN1-8 pN2b-4 pN2c). L’épaisseur moyenne mesurée est de 8.45±4.70 mm (pN0 : 7.35±4.17mm, pN+ : 11.31±5.01mm, p<0.001). En moyenne l’IPGS est de 5.76±1.6 (pN0 : 5.43±1.63, pN+ : 6.59±1.12, p=0.002).
CONCLUSIONS : Le front de progression tumoral semble influencer la présence de métastases ganglionnaires. Confrontée à l’imagerie, l’analyse pathologique du front pourrait permettre de poser plus spécifiquement les indications d’évidement ganglionnaire. Un consensus devrait être établi afin de déterminer une méthode d’analyse unique du front de progression.