Programme

CO03-006

Communication Orale

Patients sous assistance circulatoire mécanique mono-gauche en centre de réadaptation cardiaque:retour d'expérience

Dr Marie Claire BOITEUXa

a clinique cardiologique

Au cours de ces dernières années les progrès de prise en charge médicale des patients insuffisants cardiaques avec dysfonction systolique se sont traduits par une amélioration de la survie , de la qualité de vie grâce à un polythérapie indiquée par des recommandations internationales et l'organisation d'une prise en charge multidisciplinaire;les centres de réadaptation cardiaque en France ont été intégrés à ce programme.Cette prise en charge a eu pour conséquence une modification du profil clinique des patients et une augmentation du nombre de malades en insuffisance cardiaque avancée pour lesquels se discutent des programmes tels que transplantation cardiaque,assistance circulatoire ,coeur artificiel.Par ailleurs,des progrès remarquables dans les techniques d'assistance circulatoire mécanique mono gauche ont été réalisés.La réadaptation cardique a fait ses preuves dans la prise en charge des patients insuffisants cardiaques ;la population adressée en Centre a évolué:patients à haut risque,très sévères.Le but de cet exposé est de relater l'experience de notre centre concernant le programme de réadaptation de ce type de patient "assisté ,décrits classiquement comme particulièrement "lourds" pour des services de SSR.Le programme est décrit:soins réalisés,surveillance spécifique concernant l'appareillage,réentrainement,programme éducatif spécialisé.Nous avons voulu dédramatisé des situations qui initialement avait soulevé des craintes auprès de l'équipe de réadaptation.En 30 lmois 10 patients sous HEART MATE 2 et 1 patiente sous CARDIOWEST ont ét admis dans le centre;aucun évement clinique particulier n'a été déploré;les patients ont pu reprendre une autonomie leur permettent un retour à domicile;aucun évenement infectieux,hémorragique ou thrombo embolique n'est survenu.Un réentrainement à l'exercice spécifique a pu être mené d'une manière assez " classique" mais avec un procédé de surveillance adapté notamment dans une situation très particulière qui est l'assistance à débit continu.Les résultats sont remarquables:nette amélioration fonctionnelle comme en attestant les résultats de l'épreuve métaboliques de fin de séjour,optimisation du débit assuré par l'assistance;notre petite exprérience prouve que gérer ce type de patients en SSR est possible,qu'un programme complet pluridisciplinaire peut être mené avec d'excellents résultats;on propose d'établir au niveau de centres de réadaptation en France un registre de suivi en collaboration avec les équipes chirurgicales,d'uniformiser les protocoles de réntrainements afin de les optimiser et de les valider.

Mots clés : INSUFFISANCE CARDIAQUE/ASSISTANCE CIRCULATOIRE /TRANSPLANTATION CARDIAQUE/READAPTATION CARDIAQUE