Programme

P066

Communication Affichée

Troubles urinaires chez les enfants présentant des séquelles de paralysie cérébrale

Dr Olfa KHARRATa, Dr Amira YAHYAOUIa, Mme Wafa AMEYRIb, Pr Fatma Zahra BEN SALAHa, Pr Catherine DZIRIa

a Institut national d'Orthopédie Kassab, b Association générale des insuffisants moteurs

INTRODUCTION: La paralysie cérébrale est à l’origine d’un retard psychomoteur mais ses conséquences ne se limitent pas aux acquisitions motrices.

L’objectif de ce travail est de déterminer le type des symptômes urinaires et leur retentissement sur l’appareil urinaire chez les enfants présentant une paralysie cérébrale.

METHODES: Etude prospective menée initialement à l’Association Générale des Insuffisants Moteurs en Tunisie, ayant porté sur 70 enfants inscrits avec séquelles de paralysie cérébrale durant l’année 2014. Après avoir eu le consentement éclairé des parents, l’évaluation a comporté un interrogatoire minutieux, un examen clinique neuro-orthopédique, neurologique, et neuro périnéal. Le système de classification de la fonction motrice globale (SCFMG) a évalué les capacités fonctionnelles de l’enfant. Les examens complémentaires en cas de présence de troubles urinaires ont été réalisés à l’Institut National d’Orthopédie M.Kassab.

RESULTATS:

Cinquante neuf enfants ont été inclus (dont 37 garçons). L’âge moyen était de 7,05 ans. Le tableau clinique était une tétraparésie spastique chez 81% des enfants, une hémiparésie spastique chez 15%. La marche était possible chez 46% des patients. La propreté était acquise chez 62,5% ; sinon porteurs de couches, sans que les parents ne s’en inquiètent. Les symptômes urinaires étaient présents chez 60% de ces patients, à type d’incontinence urinaire chez 47%, énurésie chez 70%, dysurie chez 10%. L’échographie urinaire était normale dans la majorité des cas. L’exploration urodynamique a permis de confirmer les troubles de continence et d’évacuation.

CONCLUSION: Les troubles urinaires sont fréquents chez les enfants avec paralysie cérébrale. Cet aspect doit impérativement être pris en considération dans la prise en charge de ces enfants (souvent axée sur le versant neuromoteur et orthopédique) et éduqué aux parents.

BIBLIOGRAPHIE :

1.Silva JA et al. Lower urinary tract dysfunction in children with cerebral palsy. Neurourology and Urodynamics 2009;28: 959-63.

2.Gundogdu G et al .Relationship of bladder dysfunction with upper urinary tract deterioration in cerebral palsy. Journal of Pediatric Urology 2013;9: 659-64.

3. Murphy K. Cerebral palsy, neurogenic bladder, and outcomes of lifetime care. Developmental Medicine & Child Neurology 2012;54: 945-50.

Mots clés : paralysie cérébrale, troubles urinaires, évaluation