Programme

CO23-005

Communication Orale

Analyse de la reproductibilité des mesures échographiques 2D et élastographique ShearWave au niveau du faisceau médial du muscle gastrocnémien spastique chez l’enfant hémiplégique cérébrale infantile

M. Clément BOULARDa, Dr Laure MATHEVONa, Dr Thomas LAPOLEa, Pr Vincent GAUTHERONa, Dr Fabrice MICHELb, Pr Paul CALMELSa, Pr Bernard PARRATTEa

a CHU Saint-Etienne, b CHU Besançon

Introduction :

L’objectif de cette étude est d’évaluer la reproductibilité intra et inter observateur des paramètres échographiques 2D d’angle de pennation (AP) et d’épaisseur musculaire (EM) ainsi que du module d’élasticité de cisaillement en élastographie. Ces mesures ont été réalisées au niveau du faisceau médial du muscle gastrocnémien au repos et en étirement maximal passif chez l’enfant hémiplégique cérébrale infantile. Les mesures du membre parétique ont été comparées à celles du membre non parétique.

Matériel et méthode :

8 sujets ont pris part à 2 sessions d’expérimentations réalisées à 7 jours d’intervalles par 2 opérateurs différents. L’échographe Aixplorer® Supersonic équipé du logiciel ShearWave Elastography (SWE) a été utilisé. Les étirements passifs ont été réalisés manuellement et contrôlés par une mesure goniométrique.

Résultats :

La reproductibilité intra-observateur des mesures 2D était bonne. Pour les deux expérimentateurs, le coefficient de variation (CV) était ≤ à 7% et à 6,04% respectivement pour l’EM au repos et à l’étirement maximal, ≤ 9,77% pour l’AP au repos, La reproductibilité du module d’élasticité de cisaillement dans le plan sagittal était seulement bonne au repos pour les deux expérimentateurs avec un CV ≤ à 9,82%, contre 25,29% à l’étirement. La reproductibilité inter-observateur des mesures 2D était bonne pour l’EM uniquement (CV ≤ 9,69% pour les deux sessions et les deux conditions).

Au repos, EM est plus faible du côté parétique (10,17±1,52 mm) par rapport au côté non parétique (12,43±2,85mm) (p<0,0001) alors que le module d’élasticité de cisaillement est plus élevé du côté parétique (29,45±5,7Kpa vs 23,77±3,93Kpa) (p<0,0001).

Discussion :

Il s’agit de la première description de la structure du muscle spastique chez l’enfant Paralysé cérébral spastique utilisant SWE avec la technique Supersonic Shear Imaging. Les mesures échographiques 2D associées aux mesures SWE contribuent à évaluer l’atrophie et l’élasticité musculaire. Ces propriétés musculaires structurelles reflètent en partie les capacités fonctionnelles en lien avec le niveau de contrôle moteur. Ces résultats apportent des perspectives afin d’étudier les thérapies, telles que les injections de toxine botulique, qui ont un impact sur les propriétés du muscle spastique de l'enfant Paralysé cérébral.

Mots clés : Echographie 2D, Shear Wave Elastography, spasticité musculaire, structure, reproductibilité