Place de la chirurgie dans les hémangiomes au stade des séquelles

H. Benateau*^a (Pr), A. Chatellier^a (Dr), A. Dompmartin^a (Pr), R. Garmi^a (Dr), B. Ambroise^a (Dr), A. Veyssiere^a (Dr)

^a CHU de Caen, Caen, FRANCE

* benateau-h@chu-caen.fr

Le traitement par Propranolol® a diminué les indications chirurgicales des hémangiomes en phase aigüe, mais 30 % d’entre eux laissent des séquelles pour lesquelles la chirurgie reste très utile.

Les résidus graisseux et les excédents tissulaires sont traités par excision chirurgicale. L’atrophie cutanée peut faire appel à la lipostructure. Le laser vasculaire ou resurfacing apporte un complément intéressant pour les séquelles télangiectasiques et élastosiques. La qualité du résultat tient souvent à la justesse de l’association de ces différents moyens. Certaines localisations faciales justifient de gestes spécifiques, comme les lèvres peuvant nécessiter des résections transfixiantes du fait d’une distension globale pluritissulaire.

Enfin, une réflexion multidisciplinaire est indispensable pour prendre en charge les séquelles des hémangiomes faciaux étendus.

De nombreux cas cliniques seront présentés pour illustrer ces propos.